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帕金森病所致痴呆有何特点?
      帕金森(Parkinson)病所致痴呆是帕金森病的直接后果。帕金森病是一种缓慢发展的神经系统疾病,其特征是震颤、僵硬、迟缓和姿势不稳。帕金森病患者中约有20%~60%发生痴呆,而且更容易发生在老年患者或病情严重的患者。帕金森病所致痴呆的特点为认知损害、运动缓慢、执行功能受损和回忆障碍。患者的认知功能多因抑郁而恶化。体格检查可发现特征性的运动异常体征:静止震颤、动作缓慢而且明显减少或者肌肉僵硬和缺乏连带运动。在尸解时,可见黑质有明显的神经元丧失和Lewy小体。还有出现痴呆的其它综合征,也有帕金森样运动障碍和相关的神经系统特点,例如,核上性麻痹、橄榄-小脑变性和血管性痴呆。在尸解时可发现有些合并痴呆的帕金森病患者同时有阿尔茨海默病或弥散性Lewy小体病的神经病理证据。本病尚无特殊治疗,可用药物改善患者的运动症状。常用的药物有:(1)抗胆碱药:盐酸苯海索(安坦)2~4mg,3次/日;东莨菪碱0.2~0.4mg,3次/日;苯扎托品1~3mg,1~2次/日;开马君 5~10mg,3次/日。这类药物的抗胆碱能副作用较强,可出现口干、头昏、便秘、失眠、严重者可引起谵妄。有青光眼者禁用。(2)多巴胺替代疗法:L-多巴可通过血脑屏障,但副作用较大,已少单独应用。L-多巴与多巴脱羧酶抑制剂组成复方多巴制剂如美多巴、森纳梅脱、帕金宁(森纳梅脱控释片)可增加进入脑内的L-多巴的量,并减少其外周副作用。(3)多巴胺受体激动剂:溴隐停、培高利特稠环乙脲马来酸盐等属于此类药物。由帕金森病引起的痴呆尚无特殊治疗。由于不少患者合并抑郁症,而抑郁症又加重痴呆,进行适当的抗抑郁治疗可减轻患者的痴呆。
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